ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΟ MASS GENERAL HOSPITAL FOR CHILDREN ΚΑΙ ΤΟ HARVARD MEDICAL SCHOOL: «Η ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΤΑΞΥ ΑΘΗΝΑΣ ΚΑΙ ΒΟΣΤΟΝΗΣ»

Βασικά ευρήματα και συμπεράσματα:

  • Ξεκινώντας με τη νεογνική φροντίδα παρουσιάστηκαν τα δεδομένα της ανεπάρκειας βιταμίνης D στα νεογνά και στις μητέρες, ενώ τονίστηκε η ανάγκη χορήγησης βιταμίνης D σε όλες τις ηλικίες για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Στο πλαίσιο αυτό, τονίσθηκε η ανάγκη νευρολογικής παρακολούθησης των βρεφών που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γεννήσεως, καθώς και ο προληπτικός έλεγχος όλων των νεογνών για διαταραχές της ακοής και των οφθαλμών, όπου δεν σπανίζουν ο συγγενής καταρράκτης  και το γλαύκωμα.
  • Στη συνεδρίαση για τα λοιμώδη νοσήματα το ενδιαφέρον εστιάστηκε όπως ήταν φυσικό στην μηνιγγίτιδα και τα εμβόλιά της υπογραμμίζοντας το γεγονός ότι η μείωση των κρουσμάτων μηνιγγιτιδοκοκικής μηνιγγίτιδας όλων των τύπων από τα αρχικά χρησιμοποιηθέντα εμβόλια συζευγμένου μηνιγγιτιδοκοκκικού πολυσακχαρίτη ήταν εντυπωσιακή. Η ανάπτυξη του αντιμηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου πρωτεϊνικής βάσης οροτύπου Β, αποτέλεσε μεγάλη επιτυχία ενώ τα εμβόλια οροτύπων Β φάνηκε ότι επιτυγχάνουν λιγότερη πλήρη προφύλαξη, αλλά έχουν τη δυνατότητα να ελέγχουν την επιδημική και σποραδική λοίμωξη του Β οροτύπου.
  • Όσον αφορά στον τομέα της ακτινολογίας, ειπώθηκε ότι σχετικά πρόσφατα έχουν εισαχθεί οι απεικονιστικές μέθοδοι, οι οποίες τείνουν να αντικαταστήσουν τις ακτινογραφίες. Μάλιστα, σύμφωνα με τα λεγόμενα των συμμετεχόντων ο υπερηχογραφικός έλεγχος του θώρακος και των πνευμόνων απεδείχθη ως εξαιρετικής ευαισθησίας και ειδικότητας μέθοδος αποτελώντας την πιο γρήγορη, σχετικά φθηνή και άνευ κινδύνου εξέταση. Το ίδιο ισχύει και για τον έλεγχο του ουροποιητικού, όπου ο υπερηχογραφικός έλεγχος αποτελεί την πρώτη γραμμή μεταξύ των απεικονιστών διαγνωστικών μεθόδων.
  • Η αντιμετώπιση των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων έχει καταστεί  προβληματική σε πολλές χώρες μεταξύ των οποίων και η Ελλάδα, λόγω της αυξημένης ανθεκτικότητας των μικροβίων στα αντιβιοτικά. Ήδη η ευαισθησία στην clindamycin και λιγότερο στην vancomycin έχει αυξηθεί αλλά ευτυχώς τα νέα φάρμακα, όπως η telavancin και νεότερες κεφαλοσπορίνες (η ceftarolineεμπλουτίζουν την θεραπευτική φαρέτρα.
  • Όσον αφορά τα βρεφικά αιμαγγειώματα η εφαρμογή της propranolοl έχει δώσει εξαιρετικά αποτελέσματα αλλά ακόμη δεν έχει καθορισθεί η στρατηγική της χορήγησης της (δοσολογία, συχνότητα, διάρκεια θεραπείας) στα βρέφη.
  • Σε βασική εισαγωγική διάλεξη της καθηγήτριας της Γενετικής, κυρίας Σοφίας Κίτσιου – Τζέδη  με θέμα «Επιγενετική και Επίδραση της Διατροφής της Μητέρας», τονίστηκε ότι το προγεννητικό περιβάλλον είναι περισσότερο σημαντικό από το μεταγεννητικό, καθώς ενδομήτριες επιδράσεις μπορούν να μεταβάλλουν την γονιδιακή έκφραση, αλλά και το φαινότυπο μέσω δυναμικών επιγενετικών μεταβολών. Έτσι, κατέληξε ότι η δίαιτα της εγκύου αποτελεί περιβαλλοντικό παράγοντα κλειδί, που επηρεάζει τα αναπτυξιακά μονοπάτια και την προδιάθεση για χρόνια νοσήματα.
  • Στις προόδους των παιδιατρικών αλλεργιών αναφέρθηκε η εισαγωγή στη διατροφή ανοσοθεραπείας με χορήγηση βρασμένου γάλατος και αυγού στην αντιμετώπιση αλλεργίας στα δύο αυτά σημαντικά στοιχεία της διατροφής.
  • Για τον τομέα της ενδοκρινολογίας έγινε ενημέρωση για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της χορήγησης αυξητικής ορμόνης δείχνοντας ότι τα άτομα με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, ωφελούνται με αύξηση μυϊκής μάζας, μείωση της λιπώδους μάζας και βελτίωση του μεταβολικού προφίλ. Επισημάνθηκε ότι είναι ωφέλιμη και σε άλλες μορφές βραχυλογίας σε πολύ μικρότερο βαθμό. Ωστόσο διατυπώθηκε προβληματισμός για εγκεφαλικά επεισόδια σε ενήλικες που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με αυξητική ορμόνη στην παιδική ηλικία. Αναφέρθηκε ακόμη, η θεραπεία υποκατάστασης με γοναδοτροπίνες για τη θεραπεία του μικροπέους και της κρυψορχίας. Η πειραματική χορήγηση βιταμίνης D ενδεχομένως να πρόλαβε την εμφάνιση Τύπου 1 διαβήτη σε άτομα, με υποστροφή των αυτοαντισωμάτων.
  • Η ρομποτική χειρουργική έχει αρχίσει να κερδίζει έδαφος στην Παιδιατρική με εφαρμογές στη διαφραγματοποίηση, τις μυοτομίες, την πυλωρική στένωση, καθώς και τις θωρακικές μάζες.
  • Πρόσφατες εξελίξεις στην θεραπεία του άσθματος αφορούν τη διαφοροποίηση της φλεγμονής τύπου 2 των αεραγωγών και την πλέον ακριβή φαινοτυπική εικόνα του άσθματος με βίοσητοδότηση σε περιπτώσεις με σχετική αποτυχία της συμβατικής θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά και στεροειδή. Στη φλεγμονή τύπου 2 δοκιμάζονται με επιτυχία βιολογικά φάρμακα κατά των κυτταροκινών τύπου 2. Αποτελεσματικά ήταν τα βιολογικά αναστολής των ιντερλευκινών 4 , 5 και 13.
  • Αναφορά έγινε και στο προκάρδιο άλγος, ένα σύνηθες και καλοήθες σύμπτωμα στον παιδικό πληθυσμό, ενώ φάνηκε ότι ο ειδικός εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος εξέτασης είναι συνήθως περιττός για την διάγνωση και την θεραπεία. Το καλό ιστορικό και η αντικειμενική εξέταση είναι κατά κανόνα τα απαραίτητα για τον αποκλεισμό σπανίων σοβαρών αιτίων θωρακικού άλγους.
  • Ευρεία συζήτηση έγινε για τον αυτισμό. Οι έρευνες του Κέντρου Lurie για τον αυτισμό στο Harvard, αφορούν την νευροφλεγμονή και την οξυτοκίνη στο ευρύ φάσμα των διαταραχών αυτισμού. Συχνά προβλήματα των παιδιών με αυτισμό είναι διαταραχές του ύπνου και διαφορετική έκφραση του πόνου.
  • Η συχνότητα του υποσπαδία τονίσθηκε ότι φαίνεται να αυξάνει τα τελευταία χρόνια, ίσως λόγω της ευρείας χρήσης οιστρογόνων. Στο πλαίσιο αυτό, παρουσιάστηκαν οι πλέον πρόσφατες χειρουργικές  τεχνικές και η εφαρμογή τους στο Παιδιατρικό Κέντρο (εννοείται Ελλάδα;). Το πρόγραμμα έκλεισαν εντυπωσιακές παρουσιάσεις από τους χειρουργούς παίδων  ΩΡΛ, Ορθοπεδικούς, οι οποίοι ανακοίνωσαν επιτεύγματα των ειδικοτήτων τους στην αντιμετώπιση των σοβαρών χειρουργικών προβλημάτων των παιδιών.
  • Οι ορθοπεδικοί τόνισαν την ανάγκη υπεύθυνου ελέγχου των παιδιών στο σχολείο για σκολίωση, η οποία προσβάλει 3 – 4 παιδιά ανά 1.000, ιδιαίτερα σήμερα που οι τεχνικές έχουν βελτιωθεί και αναπτυχθεί για την έγκαιρη πρόληψη και διόρθωση συνεχώς εξελισσόμενης με νέες εφαρμογές, στα εξωτερικά ιατρεία, όπως τα συστήματα Magec και Apifix. Οι ΩΡΛ χρησιμοποιούν ενδοσκόπια χωρίς αναισθησία για τις ρινικές κοιλότητες, του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα, ενώ απαιτείται η αναισθησία για συγγενείς ή επίκτητες νόσους του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, ιδίως για αφαίρεση ξένων σωμάτων. Για τη διόρθωση ανωμαλιών του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (π.χ. σκαφοειδούς θώρακα) εφαρμόζεται τεχνική εσωτερικής σταθεροποίησης με ανοξείδωτα έρεισμα, με αποτέλεσμα να μειώνονται οι μετεγχειρητικές αναπνευστικές διαταραχές και οι σπονδυλικές ανωμαλίες λόγω της κυφοσκολίωσης.